儿童湿疹和过敏原检测

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儿童反复发作的湿疹是个让家长非常头疼的问题,每个家长都会问到底孩子对什么过敏?很多病人都去做了过敏原检测,有的结果全是阴性,也有过敏原提示对很多食物过敏,但孩子平时吃这些食物没有湿疹加重的迹象,这究竟是怎么回事呢?到底需不需要做过敏原检测呢?
1、食物不是引起湿疹的唯一原因
有调查表明,中度湿疹与饮食相关的大约为5%到10%,重度湿疹中20%到30%是由食物过敏引起的。那湿疹多数与食物过敏无关,究竟是什么原因呢?
湿疹的发生原因特别复杂,其发病机制涉及多种因素,包括皮肤屏障异常,固有免疫应答缺陷,皮肤常驻微生物菌群改变,感染,新陈代谢,消化系统疾病等等,简单理解就是在一定“基因”背景下,“外界因素”刺激后引起的皮肤炎症反应,“外界因素”里面,食物只占一小部分,花粉尘螨气候等都对湿疹有一定影响。对于异位性皮炎和反复发作的中重度湿疹“内因”才是最主要的。像免疫系统,胃肠道消化等
2、过敏原的检测是有局限性的
对湿疹的孩子进行食物过敏原检测,大约平均50%的孩子会检测到食物过敏,有些研究中这一数字可以高达80%;这些检查结果提示过敏的孩子里,真正存在食物过敏的可能还不到一半,这就提示过敏原检测的结果并不完全靠谱,有些孩子明显对某些食物过敏,一吃就发湿疹,但过敏原检查结果却提示并不过敏,当然这种情况非常少见。目前仅能对常见的易过敏的食物进行过敏原的检测,我们所接触的食物有成千上百种,也有少数孩子是对那些目前无法检测的食物过敏。
3、针对过敏原检测不要盲目给孩子禁食
有些家长一看到过敏原检查结果提示某某食物过敏,就马上对宝宝忌食了,有多少食物过敏,就忌食多少食物,这种情况就属于盲目忌口。其实很多孩子盲目忌食后,湿疹依然跟以前一样频繁发作。不但如此,盲目忌口可能会导致营养不良,很可能忌食的食物里有些是必须的营养,而又没有及时用其它食物替代,这时就悲剧了。另一个危害很少见,比如过敏原检查结果提示对鸡蛋过敏,可是孩子以前隔三差五的吃鸡蛋,并没有发现跟湿疹发作有相关性;由于家长严格按过敏原检测结果给孩子禁食,就把鸡蛋给强制禁食了;过了段时间孩子一不小心吃了点鸡蛋,结果诱发了重症过敏;也就是说本来吃的好好的,一直吃下去都没事,但因为盲目忌口,结果导致再次意外接触时诱发过敏反应。
4、如何判断到底是不是真的食物过敏?
对于那些曾经由于过敏,发作过呼吸困难甚至过敏性休克的孩子,一定要严格禁食过敏食物。而对于仅有湿疹的孩子,可以根据过敏原检查的结果在家做简易的试验,比如在孩子有湿疹发作的时候,从饮食中剔除怀疑过敏的食物,过上一个周,看看湿疹是不是会自发好转;孩子湿疹好转之后,再把怀疑过敏的食物添加到饮食中去,看看两天之内,宝宝的湿疹是不是会重新出现。一次的试验并不能说明问题,至少要两次以上的试验,才可以基本确定是某种食物过敏。
5、对于过敏的食物后,以后还能再吃吗?
孩子对食物的过敏并不是终生的,随着生长发育,本来对某些食物过敏就渐渐变得不过敏,
总之,对于孩子的轻度湿疹,与食物过敏的关系很小,没有必要做过敏原检测,即使有少数孩子轻度的湿疹真的跟食物过敏有关,也没有必要把它找出来并禁食,毕竟随生长发育很快会耐受,对于中重度湿疹,过敏原检查是可以做的,但是结果仅仅只能作为参考,过敏原检查提示过敏的东西并不一定真的过敏,过敏原检查提示不过敏的东西并不一定就真的不过敏。确定食物过敏最靠谱的还是回避试验和激发试验。
6治疗:轻度湿疹以局部治疗为主,中重度反复发作的湿疹一定要从内治疗,一定要“治本”
对于轻度湿疹,局部外用激素类药膏和润肤剂为主,中重度反复发作的湿疹除了外用药膏,还要从内来治疗,中药可以调整孩子的胃肠道消化功能和免疫系统,逐步改善内在环境,内外结合从而达到标本兼治。反复发作的慢性湿疹应该及早治疗,否则皮肤在慢性炎症的刺激下会变得越来越粗糙肥厚,湿疹的面积也会越来越大,治疗起来会更麻烦。
百利中医皮肤科杨晓娜

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